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应用“医护一体化模式”改进现代急诊入院流程管理的研究_论文

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CH I NESE  N U RSI N G  R ESEA RCH  No ve m be r , 2 01 3   V o1 .2 7  No.1 1 A  应 用“ 医护 一 体 化 模  = I =   ”   改 进 现 代  急 诊 入 院 流 程 管 理 的 研 究  St u dy   o n‘ ‘ h e al t h c ar e   i n t eg r a t i o n   mod el ’ ’f or   i m pr o v eme n t   o f   mo d er n   e me r g e n c y   a dm i s s i o n   p r o c es s   man a g emen t   叶 磊, 李 红, 刘司 寰  Ye   Le i , Li   Ho n g, Li u   S i hu a n   ( We s t   Chi na   Hos pi t a l , Si c hu a n   Uni v e r s i t y, Si c h ua n   6   1 0 04   1   Ch i na )   摘要 : [ 目的] 了解 实施 “ 医护 一 体 化 模 式” 改 进 现 代 急 诊 入 院 流 程 的效 果 。[ 方 法] 建立“ 医护 一 体 化 ” 急 诊 入 院 流程 管理 模 式 , 通 过 对  改 进 前 后 住 院部 病 房 满 意度 、 急 诊 一 线 医护 人 员满 意 度 等 指 标 进 行 调 查 。[ 结果] 实施 “ 医护一体化” 急 诊 入 院 流 程 管 理 模 式 后 无 论  住 院部 病 房 满 意度 ( 改进前满意度 8 8 . 1分 , 改进后 9 6 . 6分 ) 、 急 诊 一 线 医护 人 员满 意 度 ( 改进 前 满 意 度 4 5 . 3分 . 改进后 7 7 . 5分 ) 均  有 明显 改善 ( P <0 . 0 5 ) 。[ 结论] 针 对现 代 急诊 专 业 化 分 区细 化 、 病 人 量 大且 病 种 多、 病情 复杂、 住 院床位 不能完全满足 需要的特 点 ,   “ 医护 一 体 化 ” 急诊 入 院 流 程 管 理模 式 能 够 节 约 急 诊 一 线 医护 人 员 时 间和 精 力 , 保证病人安全 , 最大限度地合理利用住院床位资源 。   关键 词 : 急诊 ; 医护 一 体 化 ; 流程 ; 管 理  中图分类号 : R 1 9 7 . 3 2 3   文献标识码 : c   d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 9  6 4 9 3 . 2 0 1 3 . 3 1 . 0 4 3   一 文章编号 : 1 0 0 9 — 6 4 9 3 ( 2 0 1 3 ) 1 1 A一 3 5 5 2 ~ 0 2   随 着社 会 的 发 展 , 在 全 世 界 范 围 内“ 急诊 病人越 来越多 、 危  求后再纳人待 床管理系统 , 由“ 急 诊病人 人院管 理组” 按 就 诊 先  后安 排 入 院 。   1 . 3 数 据 收 集  新 模 式 实 施 过 程 中 , 通 过 电 话 回 访 调 查 临 床 病  房 以 及 急 诊 一 线 医 护 人 员 对 新 模 式 实 施 前 后 的满 意 度 。 电话 访  急 重症 越 来 越 多 ” 成 了普 遍 现 象 。相 应 的 急诊 周转 减 慢 , 急 诊 科  病 人“ 人 院难 ” 的 现 象 也 越 来 越 突 出 。此 外 , 随 着 急 诊 医学 护 理  学 专业 化 发 展 , 现 代 急 诊 科 越 来 越 多 地 按 照 功 能 划 分 为 预 检 分  诊区 、 抢救 区、 急诊重症监 护室 ( E I C U) 、 普通诊 断 区、 观 察 区 等  单 元 既 独 立 又 相 互 关 联 地 运 作 。在 没 有 合 理 管 理 模 式 的情 况下  谈 统 一 由经 过 培 训 的 护 士 实 施 。访 谈 内容 统 一 为 受 访 对 象 对 该  流程管理实施前后对急诊科 病人 收治情 况的满 意度评 价 , 按 照  1 0 1点数 字 评 分 法 ( t h e   1 0 1   p o i n t   n u me r i c   r a t i n g   s c a l e , N RS一   常 以一 个 松 散 的状 态 进 行 急 诊 人 院 管 理 , 效 率 很 低 。 针 对 现 代  急 诊 的特 点 , 为解 决 以 上 问 题 , 合 理 利 用 住 院部 床 位 资 源 又 保 证  急 诊 医疗 护 理 质 量 , 众多学者或 以“ 六西格 玛” 等 项 目管 理 为 向   导1 ] 。 j , 或 以“ 满意度” 为 指 导纷 纷 进 行 入 院 流 程 管 理 或 优 化 ∞】 。   而我科 于 2 0 1 0 年 起借 鉴“ 业 务流 程重 组” ( b u s i n e s s   p r o c e s s   r e —   e n g i n e e r i n g , B P R) 的理 论 和 方 法  实 施 了“ 医护 一 体 化 ” 急 诊 入  院 流程 管理 模 式 项 目 , 以多 方 面 “ 满意度 ” 为 向导 进 行 急 诊 入 院  流程优化 , 效果突 出。   1 资 料 与方 法  1 0 1 ) , 0分 表 示 不 满 意 , 1 0 0分 表 示 最 满 意 。 电话 访 问 了 1 5个 急  诊 人 院需 求 最 大 的 临床 病 房 , 共 收 集 到 来 自病 房 的 有 效 调 查 信  息 l 5 份 , 有效率 1 0 0   。另 外 , 共 电话访问到 6 2名 急 诊



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